Projeto Olhinho do Futuro

CL Ailton de Miranda *
"A prevenção da cegueira infantil é uma das cinco prioridades
da Iniciativa Global da Organização Mundial de Saúde (OMS)
e da Agência Internacional de Prevenção da Cegueira (IAPB).
"Programa Visão 2020 - pelo direito à visão"

Painel do projeto A implantação deste projeto tem por finalidade o "Atendimento Oftalmológico Ambulatorial" junto às crianças, cuja intenção principal é a de detecção precoce de afecções oculares para tratamento, evitando-se assim uma deficiência visual futura.

O Projeto Olhinho do Futuro idealizado pelo Lions de São Paulo - Monções foi implantado sob a coordenação dos médicos: Dr. Alexandre Manetta, oftalmologista , com mais de 20 anos de experiência em patologias oculares de adultos em geral e pelo oftalmopediatra Dr. Gustavo Salomão, especializado em atendimento de oftalmopediatria, com larga experiência e vivência em lidar com os problemas oculares da infância.

O Lions de São Paulo - Monções realizou um "Atendimento Piloto" junto às crianças da Associação Centro Social do Brooklin (ACSB) nas suas respectivas unidades de creche no Jardim Miriam e Jardim Aeroporto em Campo Belo. (bairros da periferia da Zona Sul de São Paulo).

As avaliações oftalmológicas foram realizadas nas crianças matriculadas nas respectivas creches com a intenção da detecção precoce de afecções oculares, conforme cronograma estabelecido: Governador do DLC-2, Roberto João Genta, fala durante o lançamento do projeto, ao lado de (da esquerda para a direita) Dr. Alexandre Manetta, Presidente do LC de S.Paulo - Monções, CL Ailton de Miranda, CL Nélson N. Barbosa e Dr. Gustavo Salomão

Todas as crianças foram encaminhadas para dar seqüência no atendimento ambulatorial.

As causas de cegueira infantil são muito diferentes das causas da cegueira no adulto.

As estratégias para prevenção de cegueira adotadas para a população adulta não são eficazes na população infantil.

O sistema visual da criança encontra-se imaturo ao nascimento.

Os olhos das crianças não são uma versão em miniatura dos olhos adultos. Eles respondem de forma diferente ao tratamento.

Mães com seus filhos aguardam o atendimento Para que o desenvolvimento ocorra, todo e qualquer problema deve ser corrigido precocemente.

Uma criança cega tem muitos anos de cegueira pela frente.

O número de " anos cegos" (número de cegos X expectativas de vida) devido a cegueira infantil ser muito próximo ao número de "anos cegos" por catarata em adultos.

Condições e causas associadas à cegueira na infância:

Tabela 4 - Principais causas de cegueira infantil por etiologia
Categoria Principais causas
Hereditária Distrofia retiniana, catarata, aniridia e albinismo
Infância DVA*, sarampo, meningite e trauma
Perinatal ROP, oftalmia neonatal, cortical
Intra-uterina Rubéola, álcool e toxoplasmose
Desconhecida Anomalias, início desconhecido

(*) DVA: Deficiência de Vitamina A

A cegueira tem um custo de bilhões de dólares para a comunidade mundial em termos de perca de produtividade, cuidados com os indivíduos cegos, reabilitação e educação especial.

CAUSAS DE CEGUEIRA INFANTIL

Dr. Bruno, Oftalmologista, fazendo palestra de orientação médica aos pais Causas evitáveis

As causas evitáveis de cegueira podem ser:

Causas preveníveis: Causas tratáveis: Tabela 3: Principais causas de cegueira por localização anatômica
Localização anatômica Causas
Retina Distrofia retiniana hereditária, ROP, toxoplasmose
Córnea DVA*, sarampo, oftalmia neonatal
Globo ocular Desconhecida, fatores hereditários
Cristalino Hereditário, rubéola congênita, desconhecida
Nervo óptico Trauma, infecção, isquemia e tumores
Glaucoma Desconhecida e familiar
Úvea Inflamação e fatores hereditários
Outros Erros refrativos e fatores hereditários

(*) DVA: Deficiência de Vitamina A

De modo geral, mais da metade das crianças cegas do mundo são cegas devido a causas evitáveis sendo:

Tabela 1: Numero de crianças cegas/1 milhão de pessoas nas diferentes regiões do mundo
Desenvolvido Média renda Pobre Muito pobre
% de crianças 20 30 40 50
Nº de crianças 200.000 300.000 400.000 500.000
Prevalência de Cegueira 0,3/1000 0,6/1000 0,9/1000 1,2/1000
Nº de cegos 60 180 360 600

Tabela 1-A: Número de crianças cegas por causa/1 milhão de pessoas nas diferentes regiões do mundo
Principais causas Desenvolvido Média renda Pobre Muito pobre
Cicatriz de córnea 0 0 72 200
Cat/glaucoma 6 36 72 100
ROP 6 45 0 0
Outras* 48 99 216 300
Total 60 180 360 600

(*) Não evitáveis: Cat: catarata, ROP, retinopatia da prematuridade

O PIP João Fernando Sobral e os coordenadores médicos e professores Dr. Gustavo Salomão e Dr. Alexandre Manetta Estima-se que cerca de 50% das causas de cegueira infantil no Brasil são evitáveis, sendo:

Preveníveis:

Tratáveis: Tabela 2: Causas evitáveis de cegueira em crianças/níveis de desenvolvimento socioeconômico e número de crianças afetadas

Países ricos Países em desenvolvimento Países pobres
ROP 9.000 Catarata 45.000 Cicatr. Córnea 200.000
Teratógenos 5.400 ROP 29.000 Catarata 133.000
Catarata 5.400 Glaucoma 17.000 Glaucoma 60.000
Glaucoma 2.000 Teratógenos 12.000 Atrofia Óptica 60.000
Total 21.800 Total 103.000 Total 453.000

ESTRATÉGIAS PARA O CONTROLE DA CEGUEIRA INFANTIL

O CL Ailton de Miranda (à esquerda), o PIP João Fernando Sobral, Dr. Gustavo Salomão e Dr. Alexandre Manetta Serão necessários dados mais precisos acerca da prevalência e causas de cegueira e deficiência visual grave na infância para poder executar o planejamento e avaliação dos serviços de prevenção e tratamento, planejamento de projetos de educação especial e cuidados em baixa visão.

A principal vantagem dessa estratégia é a possibilidade de examinar um grande número de crianças em um curto período de tempo.

O Brasil é um país de dimensões continentais com grande variabilidade regional nos níveis de desenvolvimento sócio-econômico, podendo a prevalência de cegueira ser maior nas áreas mais pobres. Estima-se que no mundo haja 1,4 milhão de crianças cegas.

Baseando-se nos dados disponíveis é possível determinar as principais medidas estratégicas para o controle da cegueira infantil no Brasil.

Estimativa de prevalência de cegueira infantil no Brasil

População 180 milhões
% de crianças de 0 - 15 anos 30%
Número de crianças 54 milhões
Estimativa de prevalência de cegueira 0,5 - 0,6/ 1000
Estimativa do número de crianças cegas 27.000 - 32.000
Estimativa de crianças cegas/milhão 150 - 180
Estimativa de crianças com baixa visão/milhão 600 - 720

Tabela 6: Causas de deficiência visual grave e cegueira infantil por localização anatômica e etiológica no Brasil (estudo realizado no Brasil)

Localização Número Porcentagem
Retina 43 29,1
Córnea 27 18,2
Globo Ocular 24 16,2
Cristalino 7 4,7
Nervo óptico 11 7,4
Glaucoma 27 18,2
Úvea 2 1,4
Outros 7 4,7
Etiologia
Hereditária 11 7,4
Intra-uterina 19 12,8
Perinatal 25 16,9
Infância 15 10,1
Desconhecido 78 52,7

Fonte: Banco de Dados de Cegueira Infantil.

International Centre for Eye Health, Londres - Inglaterra

ESTRUTURAÇÃO AMBULATORIAL

Da esquerda p/ direita: Dr. Alexandre Manetta, DM Eliane e CL Ailton, CaL Maria Luiza da Cunha Marques - Malu  (Esposa do governador), GD Roberto João Genta e Dr. Gustavo Salomão Serviço de referência com:

O Lions de São Paulo - Monções tem a convicção de que com a implantação deste projeto, estará oferecendo a população infantil em geral um serviço de referência com atenção para a saúde ocular na infância, como sendo de primeira linha, comparável aos centros de atendimentos dos países desenvolvidos e que ajudará a dar uma vida melhor às crianças que passarem por este serviço de referência com uma chance a mais de não se tornarem deficientes visuais.

* CL Ailton de Miranda
Presidente - Lions de São Paulo - Monções
Distrito LC-2 - Gestão 2008/2009
E-mail: amadhos@uol.com.br
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